A precocidade diagnóstica do melanoma cutâneo: uma observação no sul do Brasil / Early diagnosis of cutaneous melanoma: an observation in southern Brazil

FUNDAMENTOS: A incidência do melanoma cutâneo e as taxas de mortalidade a ele associadas estão crescendo na maioria dos países do mundo. OBJETIVO: Descrever as características histopatológicas do melanoma cutâneo, segundo critérios do Grupo Brasileiro de Melanoma, e avaliar a precocidade diagnóstica em hospital de referência do sul do Brasil para o atendimento de melanoma. MÉTODOS: Estudo transversal com casos de melanoma cutâneo primário reconhecidos após biópsia excisional, processados no laboratório de Patologia do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre entre 1º/1/2000 e 15/1/2005. Outras variáveis analisadas: idade, sexo, topogra fia da lesão, subtipos histopatológicos, índice Breslow, fase de crescimento, índice de Clark, índice mitótico, infiltrado inflamatório linfocitário peritumoral e intratumoral, invasão angiolinfática e perineural, presença de úlcera e regressão, tipo de regressão, satelitose microscópica e margens cirúrgicas. RESULTADOS: Incluídos 328 casos, sendo 57 por cento mulheres e 43 por cento homens, com média de idade de 55,63 anos. A localização foi preferencialmente nos membros inferiores (29,26 por cento) e superiores (23,94 por cento) nas mulheres. Nos homens, predominou no dorso (35 por cento) e no tórax anterior/abdome (14,29 por cento) (p<0,05). Os subtipos histológicos se apresentaram com as seguintes frequências: espalhamento superficial (62,8 por cento), lentigo maligno (14,9 por cento), nodular (14,6 por cento), acral (7,3 por cento) e desmoplásico (0,3 por cento). Quanto ao Breslow: 26,2 por cento dos casos eram in situ, 36,9 por cento eram <1mm, enquanto apenas 15,9 por cento apresentavam mais de 4mm de profundidade. CONCLUSÃO: A distribuição dos subtipos histológicos e o nível de profundidade (Breslow) foram semelhantes aos encontrados em estudos anteriores em população de base não hospitalar. O perfil dos casos de melanoma cutâneo avaliados em hospital terciário parece estar se modificando nas últimas duas décadas, com tendência a diagnósticos mais precoces, atualmente.

BACKGROUND: The incidence of melanoma cutaneous and the mortalities rates are rising in most countries worldwide. OBJECTIVE: to describe the histopathological characteristics of cutaneous melanoma, according to the criteria established by the Brazilian Group of Melanoma, and to evaluate early diagnosis in a cancer treatment referral center. METHODS: we performed a cross-sectional descriptive study of cases of primary cutaneous melanoma identified after excisional biopsy and processed at the pathology laboratory of Complexo Hospitalar Santa Casa between Jan 1st 2000 and Jan 15th 2005. The following variables were analyzed: age, gender, topography, histopathologic subtype, Breslow thickness, growth phase, Clark level, mitotic index, peritumoral and intratumoral lymphocytic inflammatory infiltrate, angiolymphatic invasion, ulceration, regression, type of regression, microscopic satellitosis, and surgical margins. RESULTS: 328 cases, 57 percent female and 43 percent male, were analyzed. Mean age was 55.6 years. For women, the most common tumor location was in inferior(29.26 percent) and superior limbs(23.94 percent), while for men melanoma was mainly found in the back(35 percent), followed by anterior chest/abdomen(14.29 percent) (p<0.05). Prevalence of histologic subtypes was the following: superficial spreading melanoma(62.8 percent), lentigo maligna(14.9 percent), nodular(14.6 percent), acral(7.3 percent), and desmoplastic(0.3 percent) types. Regarding Breslow, 26.2 percent were in situ, 36.9 percent had <1 mm, and only 15.9 percent were ? 4mm in depth. CONCLUSION: the distribution of histopathologic subtypes, as well as Breslow thickness, was in accordance with previous studies in outpatient populations. The profile of cases of cutaneous melanoma diagnosed in a tertiary hospital seems to be experiencing some changes over the last two decades, with a current trend for earlier diagnosis.

Relação entre de prurido e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Relationship between pruritus and quality of life in patients on hemodialysis

FUNDAMENTOS: O prurido é um sintoma freqüente nos pacientes em hemodiálise. Tem etiologia não totalmente esclarecida e difícil manejo, o que piora de modo considerável a qualidade de vida dos doentes. OBJETIVOS: Avaliar o grau de prurido e sua influência na qualidade de vida dos pacientes renais crônicos em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes renais crônicos em hemodiálise no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, que apresentassem prurido sem outras dermatoses. Utilizou-se a escala análoga visual para mensuração do grau de prurido e o questionário do Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia. RESULTADOS: Dos 200 pacientes avaliados, 69 (34,5 por cento) apresentaram prurido, dos quais 16 (23 por cento) de grau leve, 39 (56,5 por cento) moderado e 14 (20,2 por cento) grave. Quando analisada a qualidade de vida, verificou-se que em 14 (20,3 por cento) não houve influência do prurido na qualidade de vida. Entretanto, para 26 pacientes (37,4 por cento), o prurido teve um pequeno efeito, em nove (13 por cento) houve efeito moderado, 13 (18,8 por cento) foram afetados de maneira grave e em sete (10,1 por cento) houve influência extremamente grave. CONCLUSÕES: Neste estudo, 57 por cento dos indivíduos não demonstraram alterações importantes na qualidade de vida relacionadas ao prurido, mas um número significativo estava na faixa de muito e extremamente alterado, o que denota a necessidade de atenção ao tratamento deste sintoma neste grupo de pacientes.

INTRODUCTION: Pruritus is a frequent symptom affecting patients on hemodialysis. Its etiology is not known and treatment is difficult. This symptom considerably worsens the patients’ quality of life. OBJECTIVES: To evaluate the degree of pruritus and its influence on the quality of life of patients on hemodialysis. METHODS: Patients with chronic renal disease on hemodialysis and presenting pruritus in a Hospital of Porto Alegre were enrolled in this transversal study. A visual analogue scale for measuring the degree of pruritus was used and the Dermatology Life Quality Index questionnaire was applied. RESULTS: Of 200 evaluated patients; 69 (34.5 percent) presented pruritus, of whom 16 (23 percent) of mild degree, 39 (56.5 percent) moderate, 14 (20.2 percent) severe. Quality of life assessment revealed that in 14 of the patients (20.3 percent) there was no influence of pruritus, in 26 (37.4 percent) there was a small effect, in nine (13 percent) a moderate effect, in 13 (18.8 percent) a serious effect and in seven (10.1 percent) there was an extremely serious influence of pruritus on the quality of life. CONCLUSIONS: In this study, 57 percent of the individuals did not demonstrate important alterations in the quality of life related to the pruritus. A significant number of patients on hemodialysis have their quality of life from moderately to extremely modified by pruritus, which demonstrates the need for treating this symptom.

Infecção cutânea por alternaria alternata em paciente transplantado renal / Cutaneous infection caused by alternaria alternata in renal transplanted patient

Feohifomicose por alternaria alternata é uma forma de infecção cutânea rara que acomete principalmente pacientes imunocomprometidos. Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente transplantado renal que apresentou alternariose cutânea no pé e perna esquerda após trauma local. Aspectos referentes à dificuldade diagnóstica e terapêutica são comentados.